По данным мировой статистики, в настоящее время в 50-60% случаев причиной бесплодия в супружеских парах является мужчина. Тем не менее в нашем обществе до сих пор распространено мнение о том, что если мужчина практически здоров и обладает, что называется, “мужской силой”, — то он, само собой, способен к зачатию ребенка. К сожалению, так бывает не всегда.

Как в большинстве случаев мужчина узнает о своей плодовитости? В основном — по добрачным отношениям в связи с беременностью партнерши.

А о бесплодии? При таких относительно редких нарушениях, как импотенция, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), гипоспадия (уретра расположена в основании пениса, и сперма не попадает во влагалище), есть достоверные признаки бесплодия, но это, повторяю, случается достаточно редко.

В подавляющем большинстве случаев мужское бесплодие связано с плохим качеством спермы, а это можно узнать только по результатам специального анализа — спермограммы, который делается в медицинских учреждениях, занимающихся проблемами репродукции человека. Этот анализ представляет собой исследование под микроскопом спермы, полученной мужчиной методом мастурбации. Таким образом, врач получает важную информацию об объеме дозы спермы (нормальным считается объем от 2 до 6 мл), ее концентрации (минимальным, данным Всемирной Организации Здравоохранения, считается больше 20 сперматозоидов в 1 мл), количестве подвижных сперматозоидов (норма — более 50% от всего количества), а также процент так называемых нормальных сперматозоидов — с ненарушенным строением, которых должно быть не менее 60% от числа подвижных сперматозоидов.

Неприятным сюрпризом для мужчины может стать, например, известие о том, что секрет его яичек и добавочных половых желез сперматозоидов практически не содержит.

Какие же нарушения могут быть выявлены в спермообразовании?

Олигоспермия — пониженное содержание в эякуляте сперматозоидов;
астеноспремия — их низкая подвижность;
некроспермия — большое количество мертвых (неподвижных, не способных оплодотворить яйцеклетку) сперматозоидов;
тератоспермия — нарушение морфологии (структуры и формы) сперматозоидов;
азоспермия — почти полное их отсутствие.
Что можно сказать о причинах подобных нарушений? Это могут быть перенесенные операции по поводу устранения крипторхизма, а также варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), особенно во взрослом возрасте. Хронический простатит (воспаление предстательной железы) также ведет к снижению качества спермы; как правило, это ее низкая концентрация и подвижность, а также избыточное содержание в сперме лейкоцитов и эпителиальных клеток. Огромную роль в нарушении сперматогенеза играют стрессы и нарушения в питании. Нередки случаи, когда у мужчин при хорошей концентрации и подвижности сперматозоидов, низок объем спермы (менее 1 мл), что также ведет к низкой вероятности оплодотворения.

Случаи олигоспермии, астеноспермии, некроспермии и тератоспермии требуют тщательного исследования причин этих нарушений. Это могут быть сильное разбавление спермы секретами добавочных половых желез, перегрев мошонки, сильное на нее давление, нарушение в транспортировке сперматозоидов при эякуляции, недостаток ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), отравление лекарствами, хромосомные нарушения.

В настоящее время специалистами, занимающимися этой проблемой, накоплен богатый научный и практический опыт, позволяющий установить причины заболевания и назначать нужные лечебные меры, которые помогут многим мужчинам вернуть утраченное.

В самом начале лечения составляется анамнез (история болезни), далее делаются урогенитальные обследования и анализ спермы. Затем проверяют, нет ли нарушений в транспортировке сперматозоидов, что может быть связано в воспалительными процессами в семяпроводах и их закупоркой. После этого пациентам назначают специальный режим, включающий диету, богатую животными и растительными белками, витаминами А, С, Е, В12, микроэлементами (цинком, селеном). Индивидуально подбираются БАДы (биоактивные добавки), а также релаксационный тренинг и массаж. В особенно тяжелых случаях, когда нормальное спермообразование так и не удается обеспечить, есть методы, позволяющие накапливать и “выращивать” сперму в особых средах, очищая ее от ненужных примесей. Полученный таким образом концентрат спермы можно использовать для искусственной инсеминации женщины (без необходимости экстракорпорального оплодотворения). Таким образом, мужчина все равно может стать отцом.

Здоровый образ жизни — основной метод профилактики мужского бесплодия. Но если вы все же столкнулись с этой проблемой, не отчаивайтесь: в большинстве случаев своевременно начатое лечение помогает мужчине обрести полноценную семью.

Неспособность иметь детей — страшный диагноз. И страдают мужчины в этом случае не только от того, что детей нет, хотя и это важно. Их больше всего мучает ненавистное «не могу»! Врач-андролог и кандидат медицинских наук Ирина Клементьевна Ромашкина рассказывает о причинах и формах мужского «бесплодия».

Отношение к роли мужчины в бесплодном браке изменилось только в конце XIX — начале XX века после введения в клиническую практику новых методов обследования пациентов. Оказалось, что виновником бесплодного брака в равной степени могут быть и женщина, и мужчина, причем в проблемах женщины нередко виноват мужчина (к бесплодию приводят воспалительные заболевания, «подаренные» ей партнером).

Бесплодием принято считать неспособность зачать ребенка в течение года, если при этом ведется активная половая жизнь без использования противозачаточных средств. Поэтому, если вы хотите ребенка, а беременность в течение года не наступила, следует обратиться за медицинской помощью. Делать это лучше обоим супругам одновременно. Время терять не следует. Жена должна обратиться к гинекологу, а супруг — к андрологу.

Еще раз повторю, обращаться нужно к специалисту по мужским болезням. Ведь вы же не идете лечить глаза к стоматологу, а уши, например, к ортопеду. Нет? Тогда почему вы так охотно принимаете лекарства, которые назначает вам гинеколог? Вы уверены в том, что это правильно? А я — нет.

При обращении пациента с жалобами на бесплодный брак доктор сначала должен выяснить, есть ли в сперме этого пациента половые клетки — сперматозоиды. И поэтому первый анализ, который выполняется в этом случае, конечно же, спермиограмма. Уточню, что ни один из ее показателей, не соответствующий норме, не свидетельствует о бесплодии.

Обратимся к первому этапу обследования — анализу спермы — и поговорим о тех случаях, когда сперматозоидов в ней нет по причине нарушения связи между сохранными отделами семявыносящих путей. В этих случаях медики говорят об обтурационном бесплодии.

Обтурационное бесплодие
Обтурационное бесплодие может быть следствием длительных воспалительных процессов семявыносящих протоков или придатка яичка (такое бывает, например, при гонорее). Просвет семявыносящего протока или канальца придатка яичка сначала сужается, а после рубцевания проток, а в некоторых случаях и каналец становятся непроходимыми. Есть еще очень редкая патология — полное отсутствие семявыносящих протоков — результат нарушений внутриутробного развития. Часто она связана с генетическими аномалиями. В таких случаях возникает желание пересадить пациенту новый семявыносящий проток. Методика операции была разработана мной под руководством профессора Игоря Дмитриевича Кирпатовского.

Но... рекомендовать эту операцию к применению в клинической практике можно будет только после серьезных доработок. Необходимо найти метод восстановления иннервации пересаженного протока. Ведь без связи нервов пересаженного протока с нервной системой сокращения мышц протока во время эякуляции не произойдет. Поэтому, несмотря на то что пересаженный проток будет проходимым, полноценного семяизвержения не последует и сперматозоиды в нужном для оплодотворения количестве в сперму не поступят. Эякуляция же не зря называется семяизвержением. Она действительно похожа на извержение, на мощный прерывистый поток, возникающий под действием где-то дремавшей, потаенной силы. Силу эту и пробуждает нервная система.

Как видите, все непросто. Нелегко вернуть утраченное здоровье. А между тем в возникновении обтурационного бесплодия часто виноват сам пациент. Например, мужчина решает, что дети ему больше не нужны. Кто-то посоветовал сделать вазэктомию — перевязать семявыносящие протоки. И вот операция сделана! Какое облегчение! Можно не беспокоиться о случайном отцовстве. Но жизнь переменчива. Никто не может с абсолютной точностью прогнозировать будущее.

И вот новая любовь, повторный брак, появляется желание родить ребенка. А не получается. Дело в том, что при длительной «закупорке» семявыносящих путей часто наступает паралич протоков. Они теряют способность к сокращению, как нога или рука парализованного человека. Даже после великолепно выполненной хирургом операции и полном восстановлении непрерывности семявыносящего тракта сперматозоиды могут не проходить, потому что мышцы протока во время эякуляции не «выталкивают» их в мочеиспускательный канал. Ни одному из тех мужчин, которые обращались ко мне с просьбой о вазэктомии, я эту операцию не сделала. И всегда старалась убедить их отказаться от этого ошибочного решения. Хочется надеяться, что ни один из них не пошел к другому хирургу.

Замечу, что иногда диагностика обтурационного бесплодия имеет некоторые сложности. Я имею в виду те случаи, когда при осмотре пациента не выявляются характерные признаки — плотные, напряженные придатки яичек, уплотненные семявыносящие протоки. Такое бывает, когда место обтурации расположено далеко от яичка — в конечных отделах семявыносящих путей. Клиническая картина в этом случае напоминает самую тяжелую форму бесплодия, при которой яички не вырабатывают сперматозоиды. В таких случаях пациентам предлагают диагностическую операцию — ревизию органов мошонки. Это расширенное хирургическое вмешательство включает не только биопсию яичка, но и детальный осмотр органов мошонки, а также проверку проходимости семявыносящих путей. Естественно, операция в случаях обтурационного бесплодия должна завершаться восстановлением проходимости семявыносящих путей, если это возможно. Хирург соединяет сохранные отделы семявыносящих путей, накладывает соустье. Такие операции требуют специальных навыков и выполняются с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Пациентов, которым требовалась подобная операция, в моей практике было немало.

Должна вам сказать, что в области репродукции человека, как и в медицине вообще, есть много такого, что не укладывается в рамки научного знания. Например, у некоторых пациентов после проведения вазэктомии вдруг нежданно-негаданно рождались дети. И при исследовании спермы выявлялась нормоспермия. Как это может быть, если при вазэктомии семявыносящие протоки пересекаются, их концы перевязываются и разводятся на расстояние около двух сантиметров? Оказывается, в редких случаях концы протока самым невероятным образом срастаются и проходимость самопроизвольно восстанавливается. Как писал один из ведущих микрохирургов мира С. Силбер: «Природа в этом случае смеется над нами. Ведь мы тратим столько усилий, чтобы восстановить проходимость семя выносящих путей, а получается не всегда».

Паренхиматозное бесплодие
Это наиболее часто встречающаяся форма бесплодия, при которой нарушен процесс образования сперматозоидов: или в сперме их мало, или они плохого качества, или и то и другое вместе. Причины расстройства сперматогенеза — самые разные. Это острые и хронические воспалительные процессы в яичке, придатке, предстательной железе и семенных пузырьках, гормональные нарушения, токсические и радиационные воздействия, аутоиммунные процессы, генетические нарушения и др. Чтобы определить причину бесплодия в таких случаях, нужно не только делать анализы, но и консультироваться у самых разных специалистов, в том числе и у генетиков.

Но есть и то, что видно «невооруженным глазом». Осмотрел пациента, пропальпировал семенной канатик, и диагноз как на ладони. Речь идет о варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика. Лечение, как правило, в этом случае назначается оперативное. Причем показания для выполнения операции сегодня значительно шире, чем раньше. Даже термин новый ввели — «скрытое варикоцеле». Не знаю, от кого и почему оно скрыто, но его тоже оперируют. Оперируют во всех случаях, иногда несколько раз, при рецидивах. Оперируют, думая, что именно варикоцеле — главная причина бесплодного брака. Но есть и другое мнение на этот счет. Э. Нишлаг, Г. М. Бере из Германии, да и многие другие справедливо считают, что, несмотря на значительную распространенность варикоцеле (около 15–16 % в структуре мужской патологии), это заболевание не является реальной причиной бесплодия. Наличие варикоцеле не исключает возможность отцовства. Ведь деторождение зависит от обоих партнеров. Надежная способность к деторождению одного из партнеров может успешно компенсировать недостатки этой функции у другого. Наличие варикоцеле не всегда бывает истинной причиной бесплодного брака.

Очень хочу, чтобы вы поняли, что серьезные решения, к каким относится оперативное лечение, нужно принимать, трезво взвесив все за и против. Тем более, когда речь идет об операции по поводу варикоцеле. Постараюсь объяснить почему.

Среди урологов бытует мнение, что вен в мошонке великое множество и ничего страшного не произойдет, если часть из них перевязать или удалить, — отток крови не нарушится. Это мнение основано на анатомических особенностях венозной системы органов мошонки, состоящей из большого числа венозных сплетений и сетей, а также множества связей между венами.

Раньше и я так думала, пока не изучила сосуды яичка на анатомических препаратах. Венозных препаратов я сделала 20. Конечно, не так много. Но когда-то очень давно Канавелл описал нервную веточку, идущую к большому пальцу руки, только на трех препаратах и оказался прав. Эта веточка обеспечивает движение большого пальца. Теперь каждый хирург знает, в каком месте кисти нельзя делать разрез. Эта область называется запретной зоной Канавелла.

Я ни в коей мере не претендую на славу Канавелла, но в своих исследованиях старалась быть максимально корректной. При выполнении этой довольно трудоемкой работы я манипулировала только микроинструментами и пользовалась оптикой, старалась не повредить ни одного, даже очень мелкого сосудика. На приготовление и исследование такого анатомического препарата уходило порой больше недели.

Но есть ли необходимость заставлять орган, причем чрезвычайно важный, испытывать подобный стресс? Я убеждена, что такой нужны в подавляющем числе случаев нет. Ведь медицина располагает множеством лекарственных препаратов, которые тонизируют стенки вен и таким образом способствуют продвижению по ним крови. Эти препараты эффективны, не токсичны, не вызывают побочных эффектов, так что их можно применять годами.

В качестве подтверждения моего мнения хочу отметить: мысль о том, что существующие методы оперативного лечения варикоцеле могут быть и не совсем адекватны, приходила в голову не только мне. Еще в 70-е годы прошлого века Н. А. Лопаткин предложил иную методику операции при варикоцеле.

Суть ее состояла в том, что вены яичка не перевязывали и пересекали, как это делается практически всегда, а соединяли с одной из вен передней брюшной стенки. Иными словами, к имеющемуся основному пути для оттока крови добавляли еще один. В результате отток венозной крови от органов мошонки улучшался. Разница в решении проблемы не требует объяснений. Она очевидна. Эта операция была разработана давно, но не получила широкого применения, видимо, из-за своей сложности. Для ее проведения хирургу нужно владеть методикой наложения сосудистого шва. Это не просто. Намного легче перевязать и пересечь сосуд, чем его сшить. Может быть, поэтому и существует такой, на мой взгляд, не совсем правильный подход к лечению варикоцеле.

Совсем недавно в одной из телевизионных передач речь шла о лечении варикоцеле у мальчиков. Ведущие программы говорили о необходимости операции и рекомендовали ее выполнение по методу Паломо. Должна сказать, что эта методика давным-давно признана порочной. При операции по методу Паломо вне зависимости от того, каким способом — открытым (через обычный разрез) или эндоскопическим (через маленький разрез) — она проводится, перевязываются и пересекаются все яичковые сосуды: вены и проходящая между венами артерия, несущая к яичку кровь. Таким образом, одновременно уменьшается и приток, и отток крови. А ведь природа не зря отвела яичковую артерию от главного сосуда тела, от

Варикоцеле — частая причина мужского бесплодия, но зачастую оно никак себя не проявляет. О том, как вовремя выявить это заболевание и избавиться от него с минимальным дискомфортом, мы поговорили с Крымкиным Юрием Михайловичем — урологом, хирургом-андрологом, членом РОУ (Российского общества урологов), членом ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России), членом ЕАА (Европейской ассоциации андрологов).

Что такое варикоцеле? В каком возрасте встречается варикоцеле?
Варикоцеле — это варикозное расширение вен левого семенного канатика. Проявляется оно в период полового созревания, когда яички начинают активно функционировать.

Какие последствия могут возникнуть при несвоевременном лечении? Проблема бесплодия может быть связана с варикоцеле?
У многих мужчин варикоцеле не вызывает никаких проблем. Но у 15 процентов это состояние приводит к снижению плодовитости или бесплодию. У некоторых мужчин могут возникать тупые боли при физических нагрузках: беге, прыжках, занятиях спортом. Крайне редко при высоких нагрузках происходит кровоизлияние в мошонку и возникает гематоцеле, но это единичные случаи.

Проблемы бесплодия могут быть связаны с варикоцеле. При обследовании мужчин, испытывающих проблемы с зачатием, пациентов ряде случаев выявляется варикоцеле. И пока мы не устраним варикоцеле, другие методы лечения считаем нецелесообразными —стимуляция выработки спермы на фоне варикоцеле может дать обратный эффект. Венозная недостаточность органов мошонки, повышение температуры при варикоцеле, изменение кислородного насыщения крови — все это способствует резкому ослаблению спермотегенеза. Стимуляция на этом фоне, как правило, несет ухудшающий результат. Устранив варикоцеле, мы получаем возможность проводить любые методы стимуляции.

Каковы проявления и симптомы варикоцеле?

Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется только на плановом осмотре, либо в связи с обращением по поводу бесплодия. В некоторых других случаях пациенты жалуются на тупые боли в левой половине мошонки, в левом боку, при физической нагрузке. Иногда пациент отмечает, что при варикоцеле видна разница в размерах правого и левого яичка. В небольшом проценте случаев варикоцеле бывает двусторонним и требует устранения с обеих сторон.

Как происходит диагностика при варикоцеле и что входит в обследование?
Диагностика варикоцеле начинается с опроса пациента. При осмотре специалисты медицинского центра Дельтаклиник выявляют расширение вен семенного канатика, которые значительно увеличиваются в вертикальном положении при напряжении передней брюшной стенки (так называемый симптом Вальсальвы). Этот диагностический прием дает возможность вовремя распознать болезнь и начать лечение. Пробу Вальсальвы применяют и при ультразвуковом исследовании органов мошонки — пациент при его проведении должен стоять. Сначала проводят общий осмотр яичек, во время которого определяют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии мышц живота и их консистенцию. Затем просят пациента напрячь мышцы живота, как при поднятии тяжестей. При варикоцеле это увеличивает толщину и объем семенного канатика.

Обязательна ли операция? Какие применяются способы лечения или особые методики в вашей клинике?
При наличии осложнений мы считаем, что операция необходима. От варикоцеле не погиб ни один человек, но снижение качества жизни ярко выражено. Например, наличие боли или снижение плодовитости заставляют радикально решать эту проблему.

Какие существуют методы оперативного лечения варикоцеле?

Способы операций бывают различные. Наиболее распространена в мире — операция по Иваниссевичу. Это метод лечения, суть которого заключается в простой перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела. Несомненный плюс операции Иваниссевича — практически полное отсутствие осложнений после вмешательства. Одним из основных минусов этой операции считается долгий реабилитационный период. В течение месяца мужчина должен соблюдать строгий режим, и лишь после разрешения врача вновь возвращаться к нагрузкам. Особые неприятности это вызывает у людей, чья работа напрямую связана с физическим трудом.

За последние годы приобрела популярность операция с лапароскопическим устранением варикоцеле и операция рентгеноэндоваскулярной эмболизации сосудов.

В нашей клинике мы практикуем эффективную операцию с минимальной травматичностью по методике Мармара. Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения варикоцеле благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений, а также незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами. По методике Мармара успешно лечат пациентов как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. Госпитализация при этом не требуется, пациент может покинуть клинику и вернуться домой буквально в тот же день. А на следующий день он уже может выполнять средние нагрузки и нетяжёлые виды работ.

Хирургический доступ здесь осуществляется через разрез длиной не более 2-3 см. Разрез выполняется в области наружного кольца пахового канала (в месте выхода семенного канатика) с отступом от основания полового члена на один сантиметр (так называемый субингвинальный доступ). След от операции располагается ниже уровня нижнего белья (в отличие от применяющихся сейчас полостных ретроперитонеальных и лапароскопических доступов). Заживление гарантировано в течение недели. Как правило, после такой операции трудоспособность человек не теряет.

Проведя операцию у пациентов с наличием варикоцеле и бесплодием, мы рекомендуем определенные методы стимуляции спермотегенеза. Обычно они приводят к положительному результату в период от трех до шести месяцев после операции. Многое зависит от данных спермограммы. В том случае если спермотегенез значительно изменен (концентрация половых клеток ниже 5 млн или высоко количество измененных половых клеток с повреждением ДНК), срок реабилитации может достигать 12 месяцев.

Какие существуют рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию? Каковы сроки реабилитации после оперативного лечения?

Основная рекомендация — ограничение тяжелых нагрузок в течение 24 часов. После этого — контроль за состоянием повязки и ежедневная перевязка на протяжении 8 дней с последующим снятием швов. После него можно возобновлять интимную жизнь. В срок от 6 до 12 месяцев нормализация плодовитости после удаления варикоцеле у большинства пациентов происходит естественным путём. Можно ускорить этот процесс дополнительной медикаментозной терапией.

Несовместимость пары как причина бесплодия

Иммунологическое бесплодие — особая форма заболевания, в основе которой лежит иммунная несовместимость пары. Как результат — мужские половые клетки не способны оплодотворить яйцеклетку, или же нарушается развитие эмбриона на ранней стадии

Иммунологическое бесплодие — особая форма заболевания, в основе которой лежит иммунная несовместимость пары. Это наименее изученный на сегодняшний день фактор. В его основе — наличие антиспермальных антител (АсАТ), которые атакуют сперматозоиды. Как результат — мужские половые клетки не способны оплодотворить яйцеклетку, или же нарушается развитие эмбриона на ранней стадии. Согласно статистическим данным, иммунная несовместимость имеет место у каждой десятой пары с идиопатическим бесплодием. Специалисты клиники «АльтраВита» рассказали о причинах и выборе лечебной тактики.
Что провоцируют АсАТ
То, насколько сильно будет снижена репродуктивная функция у пары, зависит от двух моментов:

– класса антиспермальных антител;

– места их прикрепления к половой клетке.

В зависимости от этого у пары могут наблюдаться:

– олигозооспермия, азооспермия, тератозооспермия, как результат нарушения процесса выработки сперматозоидов;

– снижение подвижности сперматозоидов в результате склеивания их между собой и обездвиживания под – воздействием иммунных процессов;

– подавление процессов взаимодействия мужских и женских половых клеток;

– трубно-перитонеальное бесплодие, как результат наличия антипермальнх антител в брюшинной жидкости и маточных трубах;

– невозможность прикрепления зародыша к слизистой оболочке матки.
Причины образования антиспермальных антител у мужчин и женщин
В норме созревающие сперматозоиды и кровеносное русло разделены так называемым гематотестикулярным барьером. Благодаря его функционированию, созревающая и зрелая сперма никогда не пересекается с иммунными клетками. По ряду причин (воспалительные процессы, травмы, хирургические операции, варикоцеле) гематотестикулярный барьер нарушается, а сперматозоиды попадают в кровеносное русло, активируя иммунную систему. В результате вырабатываются антитела, цель которых — уничтожить чужеродные белки.

Механизм выработки антиспермальных антител у женщин схож с таковым у мужчин. В норме мужские половые клетки, проходя по органам репродуктивной системы, не сталкиваются с иммунными представителями. По сути, это дает возможность оплодотворить яйцеклетку, ведь белки, содержащиеся в сперматозоидах, являются для женского организма чужеродными. Несвоевременно леченные ИППП, эндометриоз и другие гинекологические заболевания приводят к нарушению целостности сосудистой стенки. Как результат — спермии встречаются с клетками иммунной системы и запускаются защитные механизмы.

Лечение иммунного бесплодия
Так есть ли шанс у пары с иммунологическим бесплодием иметь ребенка? По мнению экспертов клиники «АльтраВита», конечно, да. Для этого нужно правильно обследовать пару и разработать лечебную тактику.
Итак, паре с иммунным бесплодием предлагают такие вспомогательные репродуктивные технологии:

– искусственную инсеминацию;

– ЭКО;

– экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ;

– ПИКСИ.

Искусственная инсеминация — процедура, при которой женщине вводят подготовленную сперму партнера непосредственно в полость матки или маточную трубу. Это позволяет миновать цервикальный канал, в слизи которого находятся антиспермальные антитела. Процедура показана тем парам, у которых причиной бесплодия является выработка АсАТ в женском организме. Если в течение трех-четырех циклов не удалось добиться желаемого эффекта, паре предлагают ЭКО.

ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, при которой яйцеклетка оплодотворяется за пределами женского организма. Процедура проводится при неэффективности искусственной инсеминации, или же когда последняя по каким-либо причинам невозможна или противопоказана. Важное условие для проведения экстракорпорального оплодотворения — здоровье партнера. Результаты спермограммы должны находиться в пределах нормы.

Если причиной несовместимости партнеров являются АсАТ, вырабатывающиеся в организме мужчины, паре, скорее всего, предложат ЭКО с ИКСИ или ПИКСИ.

ЭКО с ИКСИ — это разновидность экстракорпорального оплодотворения, при котором спермий вводится в яйцеклетку при помощи микроиглы.

ПИКСИ — похожая процедура, однако, для оплодотворения отбирается генетически здоровый сперматозоид. Дальнейшая тактика — как при обычном ЭКО — эмбрион помещается в специальную среду, где выращивается в течение трех или пяти дней, затем переносится в полость матки. Первый тест на беременность рекомендуют делать через две недели после переноса.

Окончательное решение по поводу выбора лечебной тактики принимает лечащий врач совместно с парой. Супругам следует прислушаться к рекомендациям доктора. Только тщательно выполняя рекомендации, можно добиться успеха.

Бесплодие у мужчин. Временной фактор и действия
15% супружеских пар сталкиваются с бездетностью. Среди них в 50% случаев было выявлено бесплодие у мужчин – аномальные параметры эякулята. Если забеременеть длительно не удается, необходимо одновременно обследовать пару, так как проблема эта партнерская.

Мужская фертильность меняется во времени. Причины, приводящие к нарушениям сперматогенеза, в большинстве случаев временные и поддаются корректировке.

Содержание статьи:

Мужское бесплодие – обратимый процесс
Что делать?
Когда не стоит откладывать визит к врачу?
Консультация и подготовка
Мужское бесплодие – обратимый процесс
Факторы, определяющие возможность зачатия:

Генетические. Самый сложный вариант, который редко поддается лечению.
Состояние здоровья в целом, урологические заболевания.
Условия внешней среды.
Привычки, образ жизни.
Под влиянием различных причин, за исключением генетических, фертильность может снижаться и трансформироваться в бесплодие. Прекращение вредных воздействий приводит к восстановлению репродуктивных функций. Бесплодие у мужчин – ситуация, которая может быть решена, но понадобится грамотная консультация андролога или уролога.

Что делать?
Сначала следует проанализировать период, который предшествовал заболеванию, насколько эффективно использовались попытки получения беременности (регулярность половой жизни). Режим половой активности способствует повышению качества сперматозоидов. Наибольшая вероятность зачатия при частоте половых актов 1 раз в 2 дня. Для созревания сперматозоидов нужно 65–75 дней. Поэтому действие вредных условий стоит учитывать за период 2–2,5 месяца.

Важно наладить партнерские отношения, устранить токсические факторы, правильно питаться и заняться спортом.

Когда не стоит откладывать визит к врачу?
Существуют ситуации, при которых время «играет» против самостоятельного зачатия и затягивать с обследованием нельзя:

двусторонний крипторхизм (яички находятся в брюшной полости);
женский фактор бесплодия и возраст более 35 лет.

Консультация и подготовка
На визит к андрологу-урологу необходимо прийти с результатами спермограммы. В этом случае доктор имеет возможность провести более глубокий анализ причин бесплодия у мужчины, оценить степень изменений в спермограмме, назначить лечение, дать рекомендации.

Для того чтобы правильно собрать эякулят для анализа, получить достоверные результаты, необходимо воздержание в течение 48 часов.

Мужское бесплодие проявляется отсутствием беременности у женщины при регулярных половых контактах на протяжении 12 месяцев без использования контрацептивов.

Конкретного перечня симптомов патологии нет, определить ее можно на основе лабораторных анализов и инструментального обследования.

Излечимо ли мужское бесплодие? Это зависит от формы заболевания и общего состояния здоровья пациента. Лечить недуг следует при появлении первых признаков, тогда шансы на восстановление репродуктивной функции будут выше.

Как проявляется мужское бесплодие: симптомы и признаки
Клинические проявления такой патологии отсутствуют. Единственный и достоверный признак мужского бесплодия — невозможность зачать ребенка.

Такой диагноз пациенты часто слышат неожиданно, после обследования других проблем репродуктивной системы. Также не стоит путать мужское бесплодие и признаки болезней половых органов, которые привели к данному состоянию.

В зависимости от того, как проявляется мужское бесплодие, выделяют такие его формы:

первичное и вторичное (в зависимости от того, происходило ли уже зачатие);
идиопатическое (неясной этиологии);
иммунологическое — характеризуется присутствием в семенной жидкости антиспермальных антител;
секреторное — связано с присутствием недостаточного количества зрелых сперматозоидов в эякуляте;
гормональное — развивается при низком синтезе тестостерона;
генетическое — обусловлено изменением количества хромосом, является врожденной аномалией.

Если в паре иметь детей не могут оба партнера, говорят о сочетанной форме патологии.

Косвенные симптомы мужского бесплодия могут быть следующими:

сексуальные аномалии — снижение либидо, нарушение качества и объема эякулята, снижение потенции;
боль в области паха;
гинекомастия;
гормональные патологии, поредение волос на руках, лице.

Если развивается мужское бесплодие, симптомы могут отсутствовать вовсе. Установить диагноз удается только после выполнения ряда исследований.

С чем связано мужское бесплодие?
Вызвать нарушение репродуктивной функции у представителей сильного пола могут самые разные факторы. Среди них внутренние и внешние.

Определяя, с чем связано мужское бесплодие, следует упомянуть возможные причины его развития:

заболевания репродуктивной сферы — варикоцеле, воспалительные процессы, травмы, эректильная дисфункция;
изменение состава спермы;
непроходимость семявыводящих протоков;
неопущение яичек в мошонку;
тяжелые инфекции;
опухоли;
хромосомные и гормональные болезни;
целиакия;
перенесение сложных операций;
систематический перегрев организма;
влияние негативных факторов — облучения, радиации, химических веществ;
вредные привычки — курение, наркомания, алкоголизм;
патологии кровообращения;
интоксикации;
прием запрещенных или токсичный лекарственных средств.

Нарушение репродуктивной функции развивается также из-за частых стрессов, при ожирении.

Как определить мужское бесплодие?
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет возможные причины, половые привычки, как происходило развитие в пубертатном периоде. Также проводится объективный осмотр половых органов.

Как определяется мужское бесплодие? Диагноз устанавливается после выполнения таких исследований:

ультразвуковое сканирование мошонки;
функциональные тесты, позволяющие установить качество сперматозоидов;
трансректальное УЗ-сканирование;
биопсия мошонки.

Перечень исследований подбирается индивидуально в зависимости от анамнеза и возможной причины патологического состояния.

Мужское бесплодие: лабораторная диагностика и необходимые анализы
При подозрении на мужское бесплодие анализы позволяют найти прежде всего причину аномалии со стороны половых органов. Они помогают оценить репродуктивную функцию и качество семенной жидкости.

Если есть подозрение на мужское бесплодие, лабораторная диагностика включает такие процедуры:

спермограмма;
исследование крови на гормоны;
анализ мочи после семяизвержения.

При мужском бесплодии анализы позволяют оценить функциональность репродуктивной сферы у пациента и выявить болезни, которые стали причиной невозможности зачатия.

Как и чем лечить мужское бесплодие?
Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания, степени ее запущенности и общего состояния здоровья пациента.

Можно ли вылечить мужское бесплодие? В большинстве случаев правильно подобранная терапия позволяет восстановить репродуктивную функцию и вернуть пациенту способность к зачатию.

Если было диагностировано мужское бесплодие, как лечить аномалию определяет врач, исходя из формы и причины ее развития. Методы устранения патологии делятся на консервативные и хирургические. Если причиной нарушения репродуктивной функции стали какие-либо недуги внутренних органов, начинают именно из их устранения.

Как лечить мужское бесплодие? Для восстановления способности к зачатию используются такие методы:

Медикаментозная терапия. Назначаются противовоспалительные, антибактериальные средства, ферменты, иммуномодуляторы и пр. Их действие направлено на купирование патологий, которые стали причиной такого состояния.
Лечение сексуальных проблем. При легкой форме бесплодия достаточно восстановить половую функцию, чтобы подарить семейной паре возможность к зачатию.
Гормональная терапия. Используется при эндокринных расстройствах, которые способствовали нарушению половой функции у мужчины.

Также пациентам рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

ежедневные половые контакты в период овуляции и за 4 дня до ее наступления — в этот момент шансы на зачатие максимальные;
не использовать лубриканты во время секса, так как они ухудшают подвижность сперматозоидов;
нормализовать рацион, отказаться от вредных привычек;
минимизировать стрессы и переживания;
исключить влияние на организм негативных внешних факторов.
Хирургическое лечение применяется в случаях, когда у пациента наблюдается непроходимость семявыводящих протоков, тяжелая форма варикоцеле.

Операция помогает восстановить нормальный отток семенной жидкости и восстановить способность к зачатию.

В тяжелых случаях семейным парам рекомендуется ЭКО. Данная процедура предполагает искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом с последующей подсадкой в маточную полость. Если мужскую фертильность восстановить не удается, возможно использование донорского материала.

К сожалению, бесплодие становится все более часто встречающейся проблемой среди молодых пар. Мужчины и женщины безуспешно ищут причину этой проблемы. Факторов, мешающих вам наконец-то стать родителями, может быть множество. Один из них — это секреторное бесплодие.

Особенность данной формы заболевания заключается в наличие отклонений, которые мешают развитию мужских клеток в репродуктивных органах

Секреторное бесплодие у мужчин — это неспособность яичков производить сперматозоиды в необходимом количестве. Также секреторное бесплодие может проявляться в виде недостаточной подвижности сперматозоидов или их дефективности. В каждом из указанных случаев появляется проблема невозможности оплодотворения яйцеклетки.

Секреторное бесплодие у мужчин подразумевает достаточно сложный и долгий процесс диагностики и лечения. Это целый комплекс процедур, направленный не только на восстановление репродуктивной функции, но и на укрепление здоровья мужчины в целом.

Что может вызвать секреторную форму бесплодия
Как и любое другое заболевание, секреторная форма бесплодия у мужчин имеет свои предпосылки и причины появления. Поэтому для своевременного выявления возможности наличия патологии необходимо знать, какое негативное воздействие влечет за собой развитие секреторного бесплодия. Оно может быть как наследственным, так и появится вследствие травм или перенесенных ранее заболеваний.

Секреторная форма бесплодия возникает:

При недостаточном количестве тестостерона.
При наличии отклонений и генетических дефектов.
При воспалении, возникающем в половых органах мужчин.
При образовании грыжи в области паха.
При имеющихся заболеваниях инфекционной природы.
Из-за влияния медикаментов сильного действия.
Из-за облучения радиационного или электромагнитного типа.
При наличии вредных привычек, таких как употребление алкоголя и наркотиков, курение.
При длительных стрессах.
Из-за несбалансированного рациона и плохого питания.
При травмах и ушибах.
Также существуют и другие причины. Секреторная форма бесплодия у мужчин заболевание сугубо индивидуальное, и у каждого отдельно взятого человека причиной может быть совершенно различные факторы. Зачастую они выступают в виде комплексного негативного влияния нескольких моментов, что и дает толчок к развитию секреторной формы бесплодия. Поэтому при появлении любого рода дискомфортных ощущений необходимо обращаться к врачу, так как даже самая незначительная на первый взгляд проблема способна стать причиной более серьезного заболевания.

Диагностика и лечение секреторной формы бесплодия
Обнаружив секреторное бесплодие, лечение необходимо начинать сразу же. Если не уделить данному вопросу должного внимания, последствия могут быть слишком серьезными и в корни изменить всю вашу дальнейшую жизнь. Промедление в этой конкретной ситуации может сыграть с вами злую шутку.

Чтобы выбрать подходящее лечение секреторной формы бесплодия вам необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий. В их число входят:

Проведение анализа мужской семенной жидкости. Данная процедура называется спермограмма, и ее основная задача — оценка репродуктивных возможностей пациента.
В некоторых случаях может быть назначена биопсия яичка. С ее помощью удается получить сперматозоиды, которые используются либо для оплодотворения, либо позволяют провести дополнительные исследования для выбора лечения.
И непосредственная консультация у врача, которая позволяет специалисту узнать особенности вашего образа жизни, общего состояния здоровья и возможных причинах образования заболевания.
Проведя все исследования и подтвердив наличие секреторной формы бесплодия у мужчин, лечение назначается в зависимости от источника проблемы. Терапевтические мероприятия в первую очередь направлены на устранение негативно воздействующего фактора и непосредственно на борьбу с последствиями.

Лечение секреторной формы бесплодия может происходить двумя путями:

Медикаментозным (консервативным).
С помощью хирургического вмешательства.
Однако, лечение секреторной формы бесплодия это зачастую целый комплекс различных процедур, который отличается достаточной продолжительностью. При удачной терапии многим парам удается зачать малыша. В других же случаях существует возможность искусственного оплодотворения.

Нарушение сперматогенеза является весомым фактором мужской инфертильности, или бесплодия. Расстройство образования мужских половых клеток может возникать вследствие ряда врожденных и приобретенных состояний, и не всегда легко поддается терапии современными методами.

Множество форм и причин нарушений сперматогенеза, обусловливают важность комплексного подхода к их диагностике и терапии.

Особенности сперматогенеза
Образование половых клеток мужчины происходит в семенных канальцах яичек. Особенностями сперматогенеза является его непрерывность, то есть постоянное образование сперматозоидов, и длительное существование от начала подросткового периода и до глубокой старости.

К клеткам сперматогенеза относят незрелые формы половых клеток. Зачатком будущего сперматозоида является сперматогоний — особая стволовая клетка, образующаяся еще в эмбриональном периоде. В начале пубертата первичная клетка сперматогенеза начинает размножаться и развиваться в более развитые формы.

Следует уделить внимание и такой особенности сперматогенеза, как полная изоляция цикла развития половой клетки от иммунной системы.

ДНК сперматозоида отличается от остального ДНК организма мужчины, из-за этого она может стать мишенью для атаки собственными лейкоцитами. Поэтому клетки сперматогенеза отделены от кровеносной системы тела своеобразной стеной — гематотестикулярным барьером.

Он образован так называемыми клетками Сертоли, или сустентоцитами яичек. Образование половых клеток у мужчин происходит в несколько этапов, каждый из которых отвечает за определенные изменения клеточной структуры сперматозоида.

Фазы сперматогенеза
Выделяют три фазы сперматогенеза, все они незаменимы и имеют четкое назначение.

Первой фазой считается процесс деления сперматогониев — первичных клеточных элементов размножения. Они появляются еще в эмбриональном периоде, но активация, размножение и развитие их начинается в подростковом периоде. Этот сложный каскад запускается при повышении уровня тестостерона, который выделяют в яичках специальные клетки Лейдига.

Во второй фазе из сперматогония образуется сперматоциты первого, второго порядка и сперматиды. Все указанные формы являются предшественниками зрелого сперматозоида и еще не имеют двигательных элементов. Именно на этом этапе количество хромосом половых клеток уменьшается вдвое, что и дает им возможность соединять свое ДНК с генетическим набором яйцеклетки.

Во время третьей стадии сперматогенеза образуется зрелый сперматозоид с выраженной головкой и подвижным жгутиком.

Основные патологии сперматогенеза
Сперматогенез может нарушаться на любой фазе, этот тонкий процесс в силу своей сложности крайне чувствителен как к внешним, так и внутренним повреждающим фактором.

Количество сперматозоидов в сперме может уменьшаться:

после длительного перегрева тестикул
воздействия алкоголя
больших доз углеводов и никотина
вследствие нарушения кровообращения яичек

На нежные репродуктивные ткани негативно влияют электромагнитное излучение, свободные радикалы, инфекционные агенты. Кроме того, при нарушениях гематотестикулярного барьера предшественники половых клеток могут быть атакованы иммунной системой организма.

Крайне неблагоприятным вариантом является врожденная, генетически обусловленная азооспермия, когда в семенных канальцах сперматозоиды не вырабатываются вовсе.

Нарушения сперматогенеза, связанные с частичным уменьшением количества нормальных сперматозоидов потенциально излечимы.

Как стимулировать сперматогенез
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза состоит:

В устранении причин его развития и улучшения общего состояния репродуктивного аппарата
Предусматривается контроль питания и физической активности, исключение вредных воздействий табака, электромагнитных волн, алкогольных напитков и сахара
Обязательна нормализация состояния других органов, терапия аутоиммунных заболеваний
Назначаются витамины, антиоксиданты, минералы, препараты для борьбы с инфекциями и нарушением кровообращения. При необходимости проводится оперативное лечение варикозного расширения вен яичек

Более прицельная стимуляция сперматогенеза проводится медикаментами, влияющими на гормональный фон созревания сперматозоидов. К ним относятся лекарства, содержащие хорионический гонадотропин человека, фолликулостимулирующий гормон и антиэстрогены, которые при грамотном и точечном применении приносят наиболее значимые улучшения качества спермы.

Сказать, какой метод подойдет конкретному пациенту можно только после детального обследования и консультации квалифицированного специалиста.

Астенозооспермия является одной из часто встречающихся причин мужского бесплодия. До 15% семейных пар мира без медицинской помощи сегодня не в состоянии зачать ребенка, и астеноспермия занимает не последнее место в списке причин такой статистики. Мужская фертильность напрямую зависит от химического и клеточного состава семенной жидкости, свойств ее половых клеток.

Астенозооспермия — патология, при которой уменьшается подвижность мужских половых клеток и концентрация активных сперматозоидов в эякуляте, что при нарастании дефицита здоровых элементов спермы может привести к бесплодию.

В ряде случаев описанное нарушение можно вылечить изменением образа жизни, в некоторых же случаях (например, при наличии врожденной астеноспермии) зачатие ребенка может потребовать применения технологий экстракорпорального оплодотворения.

Что такое астеноспермия, и какая роль подвижности сперматозоидов
Чтобы объяснить, что такое астеноспермия у мужчин, необходимо вспомнить, каким образом происходит зачатие нового организма.

Оплодотворение предусматривает соединение генетического материала мужского и женского организма. Женская половая клетка условно неподвижна, мужскую ДНК приходится доставлять по матке и маточным трубам сперматозоидам, оснащенными для этого специальными жгутиками.

Мужским половым клеткам после эякуляции необходимо преодолеть значительное расстояние до встречи с яйцеклеткой. Сперматозоиды считаются наименьшими клетками организма, при этом они должны «проплыть» расстояние, в среднем в 4000 раз превышающее их собственный размер. Не лишним будет напомнить, что движение их осуществляется против тока маточной жидкости. Подвижность сперматозоидов является важным условием успешного оплодотворения, ведь только самые выносливые и здоровые клетки доплывают до конца своего маршрута. Даже в нормальных условиях выживают не все участники «гонки», большая часть из них погибает на тернистом пути к яйцеклетке. Если у мужчины мало подвижных сперматозоидов, шансов на оплодотворение становится еще меньше

Нормальная подвижность сперматозоидов и здоровая концентрация активных клеток гарантируют своевременную встречу мужского ДНК с женской половой клеткой.

Чем грозит отклонение подвижных сперматозоидов от нормы
Подвижность сперматозоидов в норме разделяет весь эякулят на элементы 4 классов. Выделяют класс «А», «В», «С» и «Д», при этом к первому классу относятся наиболее активные, а к последнему — вялые и неподвижные клетки.

Количество клеток с правильным, активным движением должно составлять не менее 25% общего количества сперматозоидов.

Отсутствие подвижных сперматозоидов или значительное уменьшение концентрации таких элементов является прямой помехой для оплодотворения, так как к яйцеклетке в таком случае не может добраться необходимое для зачатия количество сперматозоидов.

Кроме того, имеют значение и характеристики самой двигательной активности.

Подвижность сперматозоидов в норме заключается в поступательном, непрерывном перемещении их с достаточной скоростью против тока жидкости.

Вялый сперматозоид, медленно и некорректно перемещающийся по маточным трубам, преждевременно погибает и не успевает выполнить свою функцию. Если описанное состояние имеет постоянный, хронический характер, зачатие не происходит на протяжение года безуспешных попыток, имеются все предпосылки для установления диагноза мужского бесплодия.

Астенозооспермия, причины нарушений
Астенозооспермия, причины которой кроются в нарушении образа жизни, часто вызывается недостатком сна и физической активности, употреблением алкоголя, никотина и кофеина, избыточной массой тела, физическим и душевным переутомлением.

Подоплекой развития описанной формы бесплодия во многих случаях являются воспалительные, инфекционные заболевания органов размножения, нарушение их кровообращения (варикоцеле) и развития. Если удается выяснить, что влияет на подвижность сперматозоидов конкретного пациента, проводится устранение вредоносного фактора и коррекция состояния репродуктивной системы.

Астенозооспермия, причины которой после полного обследования остаются нерешенным вопросом, называется идиопатической. Тем не менее, даже эта форма заболевания может поддаваться современному лечению.

Как увеличить подвижность сперматозоидов: диагностика и лечение астеноспермии
Основой диагностики бесплодия у мужчин является анализ спермограммы и ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. Диагностика позволяет уточнить природу астенозооспермии, лечение и прогноз которой напрямую зависят от источника проблемы.

В случаях функциональных нарушений увеличить подвижность сперматозоидов возможно нормализацией:

режима сна и отдыха
интенсивности физических нагрузок
коррекцией питания и отказом от употребления алкоголя, сильнодействующих препаратов и никотина

Но как увеличить подвижность сперматозоидов при наличии органической патологии?

Стоит отметить, что сегодня не существует медикаментов, непосредственно влияющих на подвижность сперматозоидов, поэтому при астенозооспермии лечение направлено только на устранение причин и факторов развития заболевания, а также нормализацию общего состояния организма.

Воспалительные или инфекционные нарушения требуют соответственной медикаментозной и физиотерапевтической терапии. В комплекс включаются противовоспалительные, антибактериальные препараты, наборы витаминов, микроэлементов, антиоксидантов.

Эндокринные расстройства корректируются применением гормональных препаратов, а наличие варикоцеле, или варикозного расширения вен яичка, подразумевает уже хирургическое вмешательство.

При генетически обусловленной астеноспермии лечение может не дать ярко выраженных результатов, и вариантом выбора терапии бесплодия становится экстракорпоральное оплодотворение.

Эндокринное бесплодие представляет собой комплекс нарушений гормональной регуляции деторождения, вызванное патологией желез внутренней секреции. Болезнь крайне распространена, тонкий механизм спермато- и овогенеза, то есть образования мужских и женских половых клеток, чрезвычайно чувствителен к любым негативным изменениям и не всегда легко поддается коррекции. Еще более хрупок сам процесс оплодотворения и созревания эмбриона.

Выделяют мужское и женское эндокринное бесплодие, причины и следствия заболевания у обоих полов различаются, поэтому рассматривать эти формы инфертильности стоит отдельно. Почти у 40% инфертильных пар причиной невозможности зачать и выносить ребенка является эндокринное бесплодие, лечение которого при своевременной диагностике и начале терапии может быть достаточно эффективным.

Что означает эндокринное бесплодие у мужчин
Эндокринное бесплодие у мужчин характеризуется сбоем образования и созревания сперматозоидов на фоне дисбаланса половых гормонов.

Тестостерон, стимулирующий сперматогенез, выделяется клетками стромы яичка. Так называемые клетки Сертоли выделяют гормон в ответ на продукцию гипофизарных гормонов головного мозга. Дисбаланс в системе регуляции созревания половых клеток приводит к уменьшению количества их зрелых форм, что в свою очередь, делает невозможным здоровое зачатие.

Эндокринное бесплодие у мужчин развивается при выраженном дефиците фолликулостимулирующего гормона гипофиза, тестостерона или избытке эстрогенов — женских половых гормонов.

Основные причины и симптомы эндокринного бесплодия
Основные причины эндокринного бесплодия — это факторы, неблагоприятно влияющие на органы, производящие половые гормоны. К ним относятся непосредственные повреждения половых желез и нарушения баланса выработки других гормонов и активных веществ. Тестикулы, или яички, являются крайне нежными органами, их жизнедеятельность во многом зависит от состояния окружающих органов и тканей.

Широко распространенные инфекции, воспалительные заболевания мочевыводящей и репродуктивной системы, попадание в организм бытовых и промышленных токсинов, влияние радиации и электромагнитного излучения — вот далеко не полный список агентов, повреждающих хрупкие клетки яичек и вызывающих эндокринное бесплодие. Симптомы описанных заболеваний и состояний часто бывают стертыми, вяло выраженными, что приводит к их запоздалой диагностике и, соответственно, несвоевременному лечению.

Часто на приеме врача у пациентов обнаруживаются аутоиммунные, генетические или воспалительные заболевания желез внутренней секреции, нередки случаи обнаружения опухолей эндокринного аппарата.

Стоит отметить, что даже на первый взгляд у здоровых пациентов, основными причинами эндокринного бесплодия могут быть употреблявшиеся задолго до обращения за помощью табак, алкоголь, наркотические или сильнодействующие препараты.

Токсины этих вредных веществ медленно, но неотвратимо разрушают клетки организма и снижают продукцию тестостерона. Мужчинам важно понимать, что эндокринное бесплодие, симптомы которого часто ограничиваются невозможностью зачатия, может быть следствием серьезного соматического заболевания. Консультация опытного специалиста будет однозначно полезна при любом источнике и механизме проявления проблемы.

Диагностика эндокринного бесплодия, к кому обращаться
При эндокринном бесплодии диагностика включает в себя ряд обязательных и опциональных исследований, которые позволяют создать объективное представление о причине и стадии нарушений. Для оценки качества, количества и зрелости половых клеток, состояния семенной жидкости в целом проводится ее анализ — спермограмма.

Важным этапом является определение концентрации гормонов в крови, семенной жидкости, результаты этих лабораторных тестов незаменимы, если подозревается именно эндокринное бесплодие. Диагностика подразумевает регулярное отслеживание колебаний гормонального фона как до, так и во время лечения. Дополнительно назначаются ультразвуковое, магниторезонансное, прочие специальные или общеклинические исследования, способные пролить свет на иногда неясные аспекты течения патологического процесса.

Назначает обследования репродуктолог или уролог, только индивидуальная и грамотная диагностика, назначенная квалифицированным врачом позволит провести эффективное лечение.

Можно ли вылечить эндокринное бесплодие
Чтобы ответить на вопрос, можно ли вылечить эндокринное бесплодие, стоит упомянуть, что современная медицина обладает широким арсеналом средств и методик для решения большинства проблем зачатия и вынашивания ребенка. Большинство заболеваний, вызывающих мужскую инфертильность, при своевременной и правильной терапии потенциально излечимы.

В комплексе применяются медикаментозные, физиотерапевтические или хирургические методики, назначаются гормональные, противовоспалительные, антибактериальные, общеукрепляющие препараты.

Если возникают сомнения, можно ли вылечить эндокринное бесплодие у конкретного больного при слишком позднем обращении или врожденных аномалиях, доктор может предложить использование экстракорпорального оплодотворения материалом пациента или донора.

В современном мире всё ощутимее становиться проблема мужского бесплодия. Плохая экология, не всегда здоровый образ жизни, болезни, нежелание своевременно обращаться к врачам и сдавать анализы негативно сказываются на мужской репродуктивной функции.

Мужское бесплодие – это неспособность мужского организма вырабатывать или доставлять в организм женщины достаточное количество здоровых сперматозоидов для осуществления зачатия. В оплодотворении возраст значения не имеет. По статистике в одной из трёх пар, у которых присутствуют трудности с зачатием, присутствуют проблемы с репродукцией именно у мужчин.

Сексопатологи пришли к выводу, что основными причинами мужского бесплодия являются — сидячий образ жизни, ослабление иммунитета, неправильное употребление антибиотиков, нерегулярный секс, инфекции, передающиеся половым путём, различные хронические и системные заболевания, гормональные нарушения.

Кроме выше перечисленного не лишним будет вспомнить о пагубном воздействии радиации на организм человека, последствиях хирургических вмешательств в паховой зоне, травмах мошонки, злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

Лечением и диагностикой причин мужского бесплодия занимаются врачи — андрологи и урологи принимающие своих клиентов в специальных клиниках. После определения диагноза врачами клиники подбирается наиболее подходящий метод лечения. При пониженном уровне тестостерона делаются дополнительные инъекции этого гормона. При наличии поражения придатков яичек или семявыносящих протоков идеальным решением становится проведение микрохирургических операций.

Сегодня вполне естественно, что перед тем как решиться на отцовство мужчине необходимо сдать анализы, выяснить полную характеристику спермы и пройти диагностику на наличие возможных заболеваний. Для получения более точного результата по характеристике спермы анализы нужно сдавать два раза с определённым интервалом. Если данные анализов будут слишком сильно друг от друга отличаться, необходимо провести ещё одно исследование. Кроме исследования спермы, в комплексе проводиться УЗИ семенных пузырьков, предстательной железы и термография.

Обращаться к специалистам андрологам и урологам с профилактической целью лучше всего раз в полгода. Намного легче предупредить появление заболевания, чем потом сожалеть о непоправимых последствиях и проблемах со своим здоровьем.

Помните, что здоровое потомство может быть только у здоровых родителей!

Если женщина не может забеременеть, это не означает, что это только лишь ее вина, поскольку стресс у мужчины может также привести к бесплодию. Мужское бесплодие является очень щепетильной темой, поскольку большинство из них не любят обращаться за помощью к врачу, если заболели или испытывают огромное перенапряжение и усталость. Согласно исследованию Американской Академии Семейных Врачей, в котором участвовали 1100 мужчин, около 85% из них ответило, что будут обращаться за медицинской помощью в случае болезни.

Большинство мужчин — 92% сказало, что они подождут несколько дней, для того, чтобы посмотреть, пройдет ли болезнь сама, а только потом обратятся за консультацией к врачу. Мужчины, у которых имеются проблемы с фертильностью, также боятся осуждения других людей, которое будет ущемлять их мужскую сущность.
Стресс нарушает гормональный баланс в мужском организме, и негативно воздействует на выработку сперматозоидов. Американская Ассоциация по вопросам Фертильности говорит также о том, что стрессовое состояние может стать фактором инфертильности, в дальнейшем это может привести супружескую пару в состояние депрессии, низкой самооценки и ухудшению взаимоотношений.

Стрессовое состояние может стать фактором инфертильности​
Есть четкие доказательства соотношения количества и качества сперматозоидов и стрессового состояния. Исследование 2008 года Массачусетского университета на 744 мужчинах показало, что мужчины, подверженные перенапряжению, имели значительно более низкий уровень сперматозоидов, нежели те, которые его не испытывали.
Еще больше ясности на влияние стрессового состояния на мужское бесплодие может пролить исследование университета им. Николая Коперника, в Быдгоще, Польша. Группа ученых университета во главе с Йолантой Гуз обнаружила, что оксидативный стресс — один из основных факторов мужского бесплодия, на его долю приходится почти около половины случаев бесплодия.

Оксидативный стресс снижает способность организма нейтрализовать дисбаланс свободных радикалов. Таким образом, он снижает подвижность сперматозоидов, концентрацию и меняет их форму, что ведет к более низким шансам оплодотворения яйцеклетки. В своем отчете, опубликованном 12 июля 2013 года, Гуз и ее коллеги написали, что патологические формы сперматозоидов показывают высокий уровень оксидативного стресса, а также низкое антиоксидантное содержание.

Мужское бесплодие – причины, симптомы и способы лечения

Врачи бьют тревогу: в 50% случаев бесплодие пары связано с проблемами здоровья мужчины. Но при этом большинство мужчин по-прежнему уверены, что вопросы зачатия зависят только от возможностей женщины, и часто наотрез отказываются приближаться к медучреждениям на пушечный выстрел. Какие проблемы со здоровьем мужчины могут помешать зачатию

Современный мужчина, как правило, всегда находится в интенсивном ритме жизни – успешная карьера, признание коллег, уважение друзей, крепкая семья, надежный тыл, материальное благополучие – везде успеть, со всеми встретиться, все обсудить. И мало кто задумывается, какая на самом деле цена такого видимого благополучия. Учащенный пульс жизни, бешеный ритм, который она задает, порой не оставляет нужного времени, чтобы остановиться и задуматься о самом ценном – своем здоровье, в том числе и репродуктивном.

А тем временем медицинская статистика сурова: в 50% случаев бесплодие пары связано с нарушением сперматогенеза (развитием мужских половых клеток). При этом мало кто из будущих отцов отдает себе отчет в том, что современный и не всегда правильный образ жизни: гиподинамия, загрязненный воздух и вода не лучшего качества, вредные привычки, несбалансированное питание, чрезмерное увлечение фаст-фудом, спортивные травмы и другие факторы — способны нарушить работу мочеполовой системы, изменить структуру и целостность половых клеток, повредить их ДНК и РНК, из-за чего возникают сложности с оплодотворением яйцеклетки. И если женщины, столкнувшись с проблемой бесплодия, заболеваниями мочеполовой сферы, незамедлительно спешат к врачу, то мужчине сложно осознать и принять свою «несостоятельность».

Как образ жизни влияет на качество спермы
Сперматогенез – это процесс формирования полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), который начинается в период полового созревания в подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни мужчины. Сперматогенез проходит в несколько этапов, в общей сложности процесс длится до 72-76 дней, что соответствует трем календарным месяцам.

На сегодняшний день самыми распространенными «врагами» сперматогенеза являются:

стрессы – появление тревоги, депрессии, спровоцированные переутомлением, вызывают изменение гомеостаза, гормонального фона, что отражается на качестве спермы;

вредные привычки – курение снижает количество сперматозоидов в эякулянте, никотин угнетает антиоксидантную защиту, провоцирует дефицит цинка; алкоголь вызывает нарушение обмена веществ; употребление энерготоников на основе кофеина ведет к мутации хромосом в геноме половых клеток;

образ жизни – гиподинамия провоцирует застойные явления в органах малого таза, а вредное электромагнитное излучение (мониторы компьютеров, смартфоны, которые многие предпочитают носить в кармане брюк) также негативно сказываются на процессе созревания сперматозоидов;

несбалансированное питание – привычка покупать фастфуд лишает мужской организм необходимых витаминов и минералов, способствуя набору лишних килограммов; а чем выше индекс массы тела мужчины, тем ниже объем его яичек и хуже качество спермы;

возрастные изменения – с каждым прожитым годом последствия оксидативного (окислительного) стресса нарастают, постепенно добавляются сопутствующие заболевания; это приводит к аномалиям при формировании клеток, снижению жизнеспособности сперматозоидов.

О причинах бесплодия у мужчин
Чаще всего к мужском бесплодию могут приводить различные заболевания. Самые распространенные инфекционные заболевания с большим процентом осложнений, приводящих к мужскому бесплодию, это эпидемический паротит (свинка) и бруцеллез. Необходимо помнить о национальном календаре профилактических прививок и своевременно прививать детей в дошкольном возрасте, чтобы будущий мужчина был надежно защищен от этих болезней с детства.

Также частыми причинами мужского бесплодия являются аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм). Для их выявления и своевременного лечения необходимо регулярно посещать врача-педиатра и детского уролога-андролога.

В подростковом возрасте следует особенно обратить внимание на развитие грамотного и ответственного отношения к своему здоровью у ребенка. Подростку необходимо знать о том, что есть заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), которые в будущем могут стать причиной бесплодия. Надежной защитой от этих угроз может стать только защищенный половой акт, а прежде всего сексуальная культура и ответственное отношение к здоровью.

Среди причин бесплодия у мужчин следует выделить неинфекционные воспалительные процессы (воспаления простаты и мочеточников), сахарный диабет, эндокринные нарушения, интоксикации, травмы репродуктивных органов, новообразования яичек (доброкачественные и злокачественные) и наследственную предрасположенность. Для профилактики этих нарушений необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры.

Также есть ряд факторов, способствующих развитию мужского бесплодия. Они являются своего рода «пусковым механизмом», усугубляя и усиливая имеющиеся проблемы с репродуктивным здоровьем у мужчины. Это прежде всего работа на вредном производстве и такие факторы, как: ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны. Значимый «вклад» в ухудшение мужского здоровья вносят и малоподвижный образ жизни (гиподинамия), вредные привычки (употребление алкоголя, наркотических средств, курение), высокий уровень стрессовых и психоэмоциональных нагрузок.

Диагнозы и последствия
Все эти «враги» в той или иной степени приводят к морфологическим нарушениям в строении сперматозоидов.

Так чаще всего отмечают патологию хвоста, аномалии акросомальной области, изменение формы ядра, незрелые формы, нарушение формирования шейки и тела, удвоение или изменение размера головки.

У подобных морфологически измененных клеток проявляется ряд биологических особенностей, которые изменяют скорость и траекторию движения, нарушают акросомальную реакцию, что понижает оплодотворяющую способность сперматозоидов или вовсе сводит ее к нулю. Кроме того, аномалии структуры провоцируют изменение генома клетки, что впоследствии может приводить к патологиям в развитии эмбриона.

Причины бесплодия: психосоматика и внутренние установки
рождение ребенка энергетические практики материнство исцеление тела
В этой статье вы узнаете:
Бесплодие – несправедливость?
Основные причины бесплодия;
Энергетическое лечение.

Обойдя всех врачей, но так и не найдя в своем организме никаких нарушений, люди, к которым почему-то не приходят дети, начинают искать причины глубже. У каждого человека могут быть свои истории, свои примеры и свои «диагнозы», все дело в подходе. И если очень захотеть узнать ответ, он обязательно будет найден.

Диагноз, в просторечии именуемый «заболевание по-женски», получала как минимум каждая вторая женщина в мире. И дальше -– еще глубже: каждая седьмая пара в мире прочувствовала диагноз «бесплодие» на собственном опыте. Иногда становится грустно от осознания этих статистических фактов: болеем, лечимся, опять болеем – и все по кругу. А ведь причины-то, почему не пождаются дети, известны. Главная проблема нашего современного мира – мы забыли о своих корнях, традициях; женщины забыли о самом главном – о себе! Ведь именно женская энергия связана с репродуктивными способностями и продолжением здоровой жизни на Земле.

Несправедливость?
Мой психологический портрет пары, в которую детки не приходят, не подходит не под один шаблон психосоматики, это личный опыт.

Получаю письмо, суть истории такова: «Мы с мужем живем вместе 11 лет, очень любим друг друга, но Бог детей нам не дает. Перепробовали все: эко – шесть раз, постоянное лечение, витамины, биодобавки, молились в монастырях, медитировали, ездили к бабкам, использовали рецепты народной медицины, но увы… Хватаемся за любую возможность. Устали. Иногда складывается впечатление, что последние шесть лет мы не живем - мы беременеем! Кстати, диагноз нам так и не поставили - два здоровых человека… Очень обидно, когда идешь по улице, а там беспризорники, плохо одетые, плохо пахнущие дети, Но они есть!»

Такая картина наблюдается у 90% пар, где не рождаются дети. Письмо в пример привела специально, так как там имеются основные понятия, о которых речь пойдет дальше. Любящие, заботливые, внимательные, теплые, добрые, исполнительные, надежные, правильные, светлые, великодушные, чувствительные, обязательные – список положительных прилагательных можно продолжать дальше – и все это люди, не имеющие детей! Почему же такая несправедливость, спросите вы? Вопрос на самом деле очень пикантный и глубинный, но основное понимание к вам придет в конце статьи.

Объединение начал
Чтобы продолжить заявленную тему, предлагаю маленькое погружение в энергии обоих полов. Трудно не согласится с тем фактом, что человек имеет два пола, мужской и женский, – это видно невооруженным глазом. Сотни философов и психологов говорят нам со всех сторон о том, что мы разные. Но если в современном мире иногда сложно определить, девушка это идет или парень, то что же творится внутри?

бесплодие психосоматика

Вспомните словосочетание «мать-земля». Предназначение женщины – материализовывать энергию мужчины, а значит, его труды и проявления. Философия Инь и Ян показывает нам, что женское начало – черное, а мужское – белое. Этих знаний недостаточно, для того чтобы обратиться внутрь себя. Главный парадокс алхимии мироздания - то что и мужская, и женская энергия находится в каждом из нас в практически равных пропорциях!

Чтобы пробудить интерес внутри, можно просто позвонить своему врачу или вспомнить анатомию. Как ни странно, в организме женщины и мужчины присутствуют и женские и мужские гормоны, они-то и регулируют наш гормональный баланс, а значит, регулируют все процессы для здоровой жизни. Николай Нарицын, известный психотерапевт, говорил, что человек по своей сути бисексуален, так как он обязательно имеет гормоны обоих полов, и часто недостаток «противоположных» приводит к физиологическим изменениям.

Именно женское начало играет решающую роль в продолжении рода, причем как у женщины, так и у мужчины. Несоответственное использование женского начала приводит к энергетическим проблемам бесплодия, писхосоматике.

Портрет женщины, не принимающей женскую энергию. Родившись в женском теле, душа пытается познать, принять и полюбить женское начало - и это основное предназначение женщины. Энергия не идет туда, куда мы не хотим смотреть. Соответственно, женщина, которая не может забеременеть, не принимает женского начала в себе. Женщина – чувствительная, неистовая, обворожительная, пленительная, мудрая, слабая, нежная, истеричная и непредсказуемая. Что же мы видим из приведенного выше письма? Женщина пытается «завести ребенка», стать «очень хорошей матерью», «очень хорошей женой», «очень ответственной» и «правильной». Не кажется ли вам, что женская энергия превращается… в мужскую? Непредсказуемость меняется на правильность, сексуальность – на контроль за рождением ребенка. Вот и стало в женщине доминировать мужское начало! А может ли мужчина родить ребенка?

Причин проявления мужского начала масса, это и слабый отец или отсутствие такового, социальные парадигмы жизни, достигаторство, чувство одиночества… А причины мироздание не волнуют. Вы выбрали эту жизнь – и всегда можете ее изменить. Самая легкая возможность – изменить ее через принятие.

Теперь, для полной картины, предлагаю просмотреть портрет мужчины, который «несанкционированно» использует женское начало в своем организме. В основном это мальчики, воспитанные любвеобильной мамочкой, которая не давала проявиться сыну как мужчине. Тогда мужчина становится не способным реализовать свой внутренний стержень – за него ведь мама все решала. Затем приходит физиологическое отличие – «пивной животик», в котором они бережно хранят свою «мамочку». Место мужской энергии во второй чакре, которую мужчина должен передать своей женщине, занимает женское начало мамы. Но и это еще не все, дальше – импотенция, нереализованность в социуме. И самым главным является фактор бесплодия. Зачем ему ребенок, если он сам еще ребенок?

Может быть обратная ситуация – мужчина, который не получал должных любви и заботы от матери. Итог одинаковый – мужчина превращается в женщину. А может ли женщина оплодотворять? Нет. Повторю известную истину: незнание законов не освобождает нас от ответственности.

Основные причины бесплодия
1. Причина первая – гормональные нарушения.Это не диагноз, а возможность задуматься и решить вопрос. Я абсолютно не собираюсь вас лечить. Слово «гормональная» (система) созвучно со словом «гармония». И здесь кроется самый главный парадокс.

нерожденные дети колыбель

Что такое для вас гармония? Отвечу за вас – этот вопрос я задавала очень многим людям. Примерный ответ таков: гармония – это когда все хорошо, радостно, приятно, счастливо… Вспомните, что вы прочли выше: мужское начало – белое, женское – черное. Куда же тогда делось все «темное» – неконтролируемые эмоции, гнев, страх, спонтанность, горе, боль?.. Но оно же существует! В этом и есть «духовная алхимия» принятия всего спектра чувств и красок.

Подмена основных энергий является основной психосоматической причиной бесплодия!

2. Причина вторая говорит о тех же признаках, только усугубленных. То есть еще более правильная, усиленно контролирующая, «белая и пушистая» женщина и супервнимательный мужчина, который понимает ее с полуслова, полувзгляда. Это похоже на то, как два ребенка учтиво ухаживают друг за другом, любят и обожают. Даже не специалисту видно, что это – взрослые дети. А зачем детям дети? Вот и остаются они наедине с несвоевременным получением маминой любви. Они дарят ее друг другу, навечно оставшись детьми. Очень часто заводят питомцев, таким образом реализовывая родительские инстинкты. С энергетической точки зрения это два энергетически не рожденных человека, застрявших в «утробе матери». У них мало шансов иметь детей.

3. Причина третья – отказ ребенка приходить в семью. Каждая душа приходит в этот мир, чтобы наслаждаться и развиваться. Ответьте для себя, что такое наслаждение, и вы непременно придете к слову «свобода». Мы все стремимся к свободе, душа наслаждается, любит, познает мир только в свободе! И если в вашей жизни постоянные правила, уклады, расписания – это клетка и для вас (но вы сами ее сделали), и для будущего ребенка. Как вы, наверное, знаете, в последнее время дети, приходящие в мир (индиго, кристаллы), имеют открытые верхние чакры, а значит, они должны, просто обязаны быть свободными!

Дети нового поколения не приходят в ваши темные клетки страхов и правил!

Энергетическое лечение
Ждете рецепт? Основной рецепт, который предлагает Вселенная, – поменять партнера. Наверное, я не поведаю ничего нового, если скажу, что пары, уставшие «заводить ребенка», часто просто расходятся и с неистовой чувственностью погружаются в новые отношения. Там нет контроля, нет правил, лишь всепоглощающая страсть и любовь – и вуаля, ребеночек! Если вам данный вариант не подходит, читайте дальше. Выбор всегда остается за вами!

исцеление от бесплодия

Желаю вам быть целостными, сбалансированными, гармоничными, быть теми, кем вы и являетесь. Говорите себе «Я есмь!», здесь «я» – мужская энергия, а «есмь» – женская.

Нет разбойников более опасных, чем силы Инь и Ян, - от них никуда не скроешься в целом мире. Но Инь и Ян не сами лишают нас дарованного нам - наше сердце побуждает их к этомуЧжуан-цзы, гл.23
Тренинг «Принятие»
Суть духовного познания – принимать все как есть. Чтобы почувствовать весь спектр энергий в вашей жизни, нужно научиться принимать и плохое, и хорошее. Помните фразу «Свет – левая рука тьмы»? Английский богослов XVII столетия Джордж Герберт написал: «Ад полон добрыми намерениями и желаниями».

Женская энергия нацелена на принятие, а мужская - на отдачу. Чем больше мы принимаем в себе, тем больше мужчина хочет нам дать. И лишь тогда мы чувствуем себя удовлетворенными, а значит самодостаточными!

Проще всего начать принятие с внешнего мира. Это тоже парадокс, заложенный для духовного осознания. Разделите лист на две части. Запишите ситуации, которые до сих пор вызывают у вас протест и недоумение. В следующей колонке запишите, что в этой ситуации раздражало именно вас. И теперь основное – примите это. Скажите себе: «Я принимаю это в себе», почувствуйте, где застряла эта энергия в вашем теле. Когда вы определите место, посмотрите туда и скажите этому чувству или эмоции, что вы знаете о его существовании. Вы почувствуете, как энергия разливается мягким теплом по всему телу. Например, вас кто-то подвел в жизни, и вы не понимаете, как можно быть таким несерьезным, «бесшабашным». Теперь сосредоточьтесь на себе и скажите: «Несерьезность есть и во мне». Что вы чувствуйте? Скорее всего, вы не позволяете себе расслабиться, и глубинные причины нужно искать в детстве – возможно, вас когда-то пристыдили за несерьезность. Факт в том, что она есть. Хотите вы соглашаться с этим или нет, в человеке есть весь спектр чувств и эмоций!
Следующий список – принятие людей. Сделайте то же. Совет: начните с родителей и обидчиков. Находите те чувства и эмоции, которые вы успешно скрываете от себя.
А теперь самое главное – принятие себя! Здесь задачка посложнее. Чтобы принять себя, нужно почувствовать себя ребенком – чистым, радостным, светлым. Вам нужно уметь найти и принять себя таким, как вы есть, а не таким, как вам или кому-то другому хочется.
Учитесь отслеживать баланс между принятием и отдачей. Если вы дарите любовь

Проблемы с репродуктивной системой у мужчин составляют до 45-50% случаев бесплодия. В диагностике и лечении участвуют врачи нескольких специальностей, так как точную причину сложно установить и еще труднее устранить.

Распространенная точка зрения — «если женщина не может забеременеть, значит, сама в этом виновата» — глубоко ошибочна. Ученые уже давно доказали, что мужское бесплодие встречается не реже, чем женское. Если не получилось зачать ребенка в течение года полноценной половой жизни без предохранения , то вероятность, что проблемы с репродуктивной системой имеются именно у мужчины, составляет около 45%.

Обследование пары на бесплодие
Прежде чем начать лечение, обоим супругам необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину бесплодия. После того, как причина бесплодия будет найдена, врачи постараются ее устранить. Например, если зачатию мешают спайки в маточных трубах, их проходимость восстановят хирургическим путем. Если все дело в сниженном количестве сперматозоидов – мужчине предложат пройти соответствующее лечение.

Кстати, способность мужчины к воспроизводству целиком зависит от качества и количества спермы, а вовсе не от его сексуальной активности! Каждую секунду в мужском организме вырабатывается больше тысячи сперматозоидов. С момента наступления полового созревания и до самой смерти этот процесс идет непрерывно. И все для того, чтобы когда-нибудь самый быстрый и жизнестойкий сперматозоид добрался до женской яйцеклетки и оплодотворил ее. К сожалению, существует множество болезней и просто неблагоприятных факторов, которые способны вызывать сбои в этом процессе.

В основе мужского бесплодия лежат три проблемы
– неполноценность сперматозоидов (нарушения их подвижности и жизнеспособности);
– резкое снижение их числа;
– нарушение их продвижения по семявыносящим путям и выброса наружу.
Вызвать их, по самым скромным подсчетам специалистов, могут более десятка причин.

Наиболее часто встречающиеся причины мужского бесплодия:
1. вен яичка и семенного канатика (специального канала для вывода спермы, расположенного в мошонке). В результате варикоцеле повышается температура в яичках, происходит нарушение их работы, а, значит, повреждаются сперматозоиды.
2. Травмы и дефекты половых органов мужчин (неопущение и перекручивание яичек) — 10-12%.
3. Инфекционные заболевания (10% случаев). В первую очередь те, которые гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д. Но хуже всех половых инфекций действует на мужчин обычная детская болезнь — «свинка».
4. Воспаление мужских мочеполовых органов, например, предстательной железы (уретрит).
5. Сексуальные нарушения: нарушения эрекции, преждевременное семяизвержение и др.
6. Иммунологические нарушения: при сбое иммунитета в организме начинается выработка особых веществ, которые способны повреждать собственные сперматозоиды.
7. Гормональные нарушения, например, дефицит мужского полового гормона — тестостерона.
8. Наконец, мужское бесплодие может быть вызвано целым рядом внешних причин: психоактивные вещества (алкоголь, табак, наркотики, некоторые медикаменты), плохая экология (радиация, пестициды, недостаток витамина С и цинка) и даже просто неаккуратное обращение с собственным организмом (слишком тугая одежда, частое посещение сауны, чрезмерное усердие в спортивных занятиях) и т.д.
Методы современной медицины
И даже если причину бесплодия не удалось устранить, все равно остается шанс зачать ребенка с помощью современных методов:
-стимуляции яичников (применяется при при нарушении или отсутствии овуляции);
-искусственной инсеминации (применяется при половой слабости у мужчины, недостаточном количестве или активности сперматозоидов в естественных условиях, аллергической реакции организма женщины на компоненты спермы и т.д.);
-ЭКО (оплодотворение яйцеклетки в пробирке и помещение ее непосредственно в полость матки);
-ИКСИ (ЭКО с непосредственным введением сперматозоида в яйцеклетку);
-донорства спермы;
-донации ооцитов (использование донорской яйцеклетки);
-суррогатного материнства (в этом случае используется ЭКО, но лишь как один из промежуточных этапов).

Возможностей много. И хотя успех и не гарантирован на 100%, но очень многим людям достижения современной медицины подарили радость материнства и отцовства.

Когда говорят о бесплодии вследствие ожирения, как правило, виновной в данном недуге подразумевается женщина. Но это не всегда так! Мужчина, имеющий лишний вес также может стать бесплодным.

Нарушение репродуктивной функции у мужчин с ожирением
Мужчины и женщины различаются по характеру распределения и отложения жировой ткани в организме. У женщин большая часть жировой ткани откладывается в периферических жировых депо, таких как грудь, бедра и ягодицы. У мужчин, в отличие от женщин, отложение жировой ткани носит центральный характер, наибольшее накопление происходит в области живота, что является наиболее высоким фактором риска в плане развития различных заболеваний. Кроме того, ожирение у мужчин, как правило, сопровождается нарушениями функции репродуктивной системы.

Структура нарушений репродуктивной системы у мужчин с ожирением включает: нарушения половой функции (эректильную дисфункцию и снижение полового влечения), бесплодие и нарушение полового созревания у мальчиков. Нередко у пациентов с ожирением имеется несколько нарушений половой функции одновременно.

Эректильная дисфункция у мужчин с ожирением
Эректильная дисфункция – это неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию достаточную для проведения полового акта в половине и более числе случаев, то есть здоровый в сексуальном плане мужчина, может испытывать периодические сексуальные неудачи.

Распространенность эректильной дисфункции у мужчин с ожирением достаточно высокая (отмечается более чем у 50% мужчин с ожирением). Эректильная дисфункция является типичным осложнением ожирения и наряду с другими более хорошо изученными осложнениями (атеросклероз, артериальная гипертония) приводит к значительному ухудшение качества жизни мужчины.

У мужчин с ожирением эректильная дисфункция чаще всего развивается постепенно. Первые ее признаки – снижение твердости и частоты эрекций, появление неполных эрекций. При несвоевременном лечении неполные эрекции переходят в полную утрату эректильной функции. Факторами, ведущими к возникновению эректильной дисфункции у мужчин с ожирением, являются: артериальная гипертония, повышение холестерина и триглицеридов крови, заболевания печени, сахарный диабет и ого осложнения, а так же прием лекарственных препаратов. Кроме того, у мужчин с ожирением происходит нарушение функции половых желез, приводящее как к эректильной дисфункции, так и к снижению полового влечения.

Взаимосвязь между нарушением функции половых желез (гипогонадизмом) и развитием ожирения была известна давно. Известно, что евнухи, как правило, бывают тучными, причем ожирение у них развивается непосредственно после кастрации. Но ожирение возникает и у мужчин изначально без гипогонадизма, а по мере прогрессирования ожирения происходит снижение содержания в организме мужского полового гормона – тестостерона. Ферменты избыточной жировой ткани в повышенных количествах превращают мужские половые гормоны в женские, которые подавляют функцию гипофиза, что, в конечном счете, проявляется снижением секреции тестостерона в яичках, то есть гипогонадизмом.

Пусковым звеном как для ожирения, так и для гипогонадизма является избыточное потребление калорий. У мужчин с хроническими заболеваниями отмечается снижению содержания тестостерона в плазме крови на 10-15% по сравнению со здоровыми мужчинами того же возраста.

У мужчин с ожирением различают первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие, как правило, является проявлением генетической патологии (синдромы Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Бидля, Клайнфельтера, Каллманна и Паскуалини) и не является следствием ожирения, а вторичное бесплодие возникает при абдоминальном ожирении и обусловлено гормональными изменениями. В патогенезе вторичного бесплодия при ожирении основное значение имеет нарушение синтеза и метаболизма тестостерона, который необходим для созревания сперматозоидов. Увеличение количества женских половых гормонов при ожирении в связи с повышением активности ферментов в избыточной подкожно-жировой клетчатке ведет не только к снижению уровня тестостерона, но и к умеренному повышению уровня гормона пролактина, который ведет к снижению полового влечения, в связи с чем у пациентов резко снижается интенсивность половой жизни, что также оказывает негативное действие на сперматогенез. Женские половые гормоны оказывают и прямое действие на яички, подавляя процесс сперматогенеза и приводя к их атрофии. Для диагностики такой формы бесплодия необходимо тщательное медицинское обследование, с последующим лечением у специалиста.

Ожирение и нарушение полового созревания у мальчиков
Развитие ожирения у мальчиков в подростковом возрасте, как правило, приводит к задержке полового созревания, сопровождающейся изменением фигуры по женскому типу и гинекомастией (увеличение грудных желез), хотя могут отмечаться и случаи преждевременного полового созревания на фоне ожирения. У подростков 15-16 лет отмечается евнухоидный тип телосложения. Нередко наблюдаются стрии (“полоски”) розоватого цвета на коже в области груди, живота, бедер. Уровни мужского полового гормона у таких подростков снижены.

Задержка полового развития сопровождается недоразвитием наружных половых органов и ростом грудных желез, что формирует у мальчика комплекс неполноценности. Нередко такие мальчики бросают спортивные секции, перестают посещать бассейны и пляжи из-за боязни переодевания в присутствии сверстников. Задержка полового созревания естественно, ведет и к задержке психосексуального созревания, что в дальнейшем нередко ведет к нарушениям со стороны половой функции.

Следовательно, задержка полового созревания у мальчиков на фоне ожирения требует обязательного проведения терапии, которая заключается в назначении препаратов, повышающих содержание тестостерона, и, обычно, проводится курсами по 3-6 месяцев.